よしまさ内科クリニック-大阪府吹田市江坂／糖尿病・高血圧・甲状腺・脂質異常症・肥満や循環器病の専門医療

糖尿病教室

糖尿病と動脈硬化（前編）

1．はじめに
2. 糖尿病になると血液中のブドウ糖（血糖）が高くなります
3. 糖尿病は１型糖尿病と２型糖尿病があります
4. 糖尿病の診断には空腹時の血糖と食後の血糖の両方が大切
5. 糖尿病の患者さんは増えています
6. 糖尿病は動脈硬化を進めます
7. 糖尿病の血管合併症としての細小血管症と大血管障害
8. 動脈硬化は糖尿病が軽い段階から進んでいます
9. 食後高血糖が動脈硬化を進めます
10. 内臓脂肪肥満が動脈硬化を進めます
11. 問題はメタボリックシンドローム
12. メタボリックシンドロームを持っている人は糖尿病と心筋梗塞のリスクが高い

食後高血糖が動脈硬化を進めます

糖尿病の診断には、「空腹時血糖値」と「糖負荷（OGTT）２時間値」から、正常と糖尿病を区別し、そのどちらにも入らない場合を境界型とすること。さらに、境界型は「IFG（空腹時耐糖能障害）」、と「IGT（負荷時耐糖能障害）」に分けられることはすでに説明しました。

＜図９＞はヨーロッパで行われた調査の結果です。この調査は、空腹時血糖値と糖負荷２時間血糖値が総死亡率と心筋梗塞などによる死亡率に与える影響をみたものです。数字は正常の血糖値を１とした場合、どれだけリスクが高くなるかを表しています。空腹時血糖値が高くなると、確かにリスクは高くなりますが、むしろ糖負荷後２時間値が高いことが重要で、空腹時血糖値とは関係なく、死亡率が高くなっています。

＜図９＞の一番左の緑のバーのところを見て下さい。この列は空腹時の血糖が正常ですが、糖負荷後２時間の血糖が高くなるほどリスクは高まっているのがよくわかります。つまり、食後の高血糖が動脈硬化を進めることを示しています。

また、IGT（負荷時耐糖能障害）の方は心筋梗塞を起こしやすいこともわかっています。同様のことは日本での調査（舟形町研究。舟形町は山形県にあります）でも確かめられています。動脈硬化は糖尿病が軽い段階から進んでいるのです。

図９ 空腹時血糖値および糖負荷後２時間値と死亡リスク 
（Lancet 1999;354:617-621より改変）